بررسی کفایت نمونه بر اساس سیستم bethesda ۲۰۰۱ در نمونه های پاپ اسمیر تهیه شده به روش مرسوم در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی اصفهان

مقدمه: آزمایش پاپ اسمیر ساده ترین و کم هزینه ترین روش غربال گری برای سرطان گردن رحم و ضایعات پیش ساز آن است. با توجه به قابلیت های سیستم bethesda 2001 در ارائه توضیحات لازم در زمینه ی کفایت نمونه و همچنین با در نظر گرفتن این که رضایت بخش نبودن نمونه سبب تحمیل هزینه های اضافی به بیمار و جامعه ی پزشکی و گاه خسارت های جبران ناپذیر به علت تأخیر در تشخیص می گردد، تصمیم به بررسی وضعیت کفایت نمونه های پاپ اسمیر تهیه شده به روش مرسوم در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان گرفتیم. روش ها: در یک مطالعه ی مقطعی، کلیه ی زنان مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید بهشتی اصفهان در یک بازه ی زمانی 6 ماهه که آزمایش پاپ اسمیر به روش مرسوم در مورد آن ها انجام شده بود، وارد مطالعه گردیدند. معیار خروج از مطالعه سابقه ی قبلی بیوپسی مخروطی سرویکس یا توتال هیسترکتومی بود. نمونه ها پس از آماده سازی توسط میکروسکوپ آموزشی دو نفره ی استاد- دانشجو بررسی شدند و وضعیت کفایت نمونه ها بر اساس سیستم طبقه بندی bethesda 2001 تعیین شد. یافته ها: در این مطالعه 1420 نمونه وارد مطالعه شدند. 1/99 درصد نمونه ها در گروه رضایت بخش برای بررسی و 9/0 درصد در گروه غیر رضایت بخش برای بررسی قرار گرفتند. از نمونه های به طور نسبی مخدوش (75-50 درصد مخدوش)، 60 درصد و از نمونه های غیر رضایت بخش که مخدوش بودن بیش از 75 درصد سلول ها را داشتند 2/46 درصد به علت ضخامت بیش از حد مخدوش بودند. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه حاکی از این بود که بر اساس معیارهای سیستم bethesda 2001 در زمینه ی کفایت نمونه ی پاپ اسمیر اکثر نمونه ها برای بررسی رضایت بخش بودند. با توجه به این که شایع ترین عامل مخدوش کننده در این بررسی ضخامت بیش از حد بوه و این اشکال به تهیه ی اسمیر مربوط می شود، آموزش درست تهیه ی اسمیر می تواند تا حد زیادی درصد این موارد را کاهش دهد.